Хирургические методы лечения ишемической болезни сердца позволяют создать новые обходные пути кровоснабжения при критическом сужении коронарных артерий. Ежегодно в Кировской областной клинической больнице проводится порядка 450 операций аортокоронарного шунтирования, во время которых необходимо использовать аппарат искусственного кровообращения и останавливать работу сердца. Чтобы сердечная мышца перестала сокращаться, но не пострадала во время хирургического вмешательства, врачи проводят специальный комплекс мер — кардиоплегию. В течение последних трех лет в КОКБ начали широко использовать наиболее физиологичный метод защиты сердца — кровяную кардиоплегию, что позволило расширить показания к хирургическому лечению и оперировать пациентов, которых ранее направляли в федеральные центры из-за высокого риска.

Заведующий отделением анестезиологии и реанимации №2 КОКБ Алексей Редикульцев рассказал, как совершенствовались способы защиты сердца во время аортокоронарного шунтирования:

— Чтобы остановить и «законсервировать» сердечную мышцу в коронарные сосуды подают или химический раствор, или смесь собственной крови пациента со специальными добавками. Работа с кровью пациента технически сложнее, поэтому внедрение кровяной кардиоплегии шло поэтапно. Первые 12 операций мы провели в 2023 году — это был важный шаг, который позволил отработать методику. В 2024 году кровяная кардиоплегия использовалась около 60 раз, в 2025 году — уже более 100, а в 2026 году — более 250 раз. Кроме того, в 2025 году впервые была использована защита миокарда собственной кровью при наложении 3-х шунтов. Чем больше накладывается шунтов, тем сложнее защитить сразу несколько зон сердечной мышцы и дольше период остановки сердца. Сегодня мы уверенно используем кровяную кардиоплегию при многососудистом шунтировании, то есть при самом тяжелом и распространенном поражении коронарных артерий.

Алексей Редикульцев отметил, что аортокоронарное шунтирование — одно из самых сложных кардиохирургических вмешательств, поэтому ход операции, метод защиты сердца и тактику реабилитации пациента обсуждают несколько специалистов: кардиохирург, анестезиолог-реаниматолог, перфузиолог, врач функциональной диагностики и кардиолог.

Кардиоплегию проводит оперирующий кардиохирург совместно с врачом-перфузиологом. Хирург определяет момент и способ введения раствора, перфузиолог собирает аппарат искусственного кровообращения, готовит кардиоплегическую смесь, поддерживает нужную температуру и подаёт раствор по команде. Анестезиолог-реаниматолог обеспечивает общую безопасность и наркоз, контролирует артериальное давление, ритм сердца и насыщение крови кислородом. Во время операции у пациента несколько раз берут срочные анализы крови.

Как отметил главный врач Кировской областной клинической больницы Вадим Ральников, внедрение кровяной кардиоплегии при многососудистом шунтировании у пациентов с тяжелым поражением коронарных артерий свидетельствует о развитии кардиохирургической службы региона, и отвечает целям и задачами национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».